ENQUÊTE NUTRITIONNELLE

OPTION NUTRITION

Edition 2025 / Enseignement primaire, secondaire et technique en RDC.

PRÉLIMINAIRES

0.1. Introduction au cours d’Enquête Nutritionnelle

📜 L’enquête nutritionnelle est l’outil de diagnostic par excellence qui permet de mesurer l’ampleur et d’identifier les causes des problèmes de nutrition au sein d’une population. Ce cours initie le futur technicien aux méthodologies rigoureuses de collecte, d’analyse et d’interprétation des données nutritionnelles. La maîtrise de ces techniques est fondamentale pour passer d’une simple observation à une compréhension objective de la situation, condition essentielle pour planifier des interventions de santé publique ciblées, pertinentes et efficaces sur l’ensemble du territoire national.

0.2. Objectifs Pédagogiques du Cours

🎯 Au terme de ce cours, l’élève sera en mesure de participer à la planification d’une enquête nutritionnelle en définissant ses objectifs et sa population cible. Il pourra appliquer correctement les techniques de base pour la collecte de données anthropométriques, alimentaires et socio-économiques. L’objectif est de le rendre capable de comprendre un protocole d’enquête, de remplir un questionnaire de manière fiable, de réaliser un dépistage nutritionnel communautaire et d’interpréter les résultats préliminaires pour identifier les principaux problèmes nutritionnels d’une zone donnée.

0.3. Approche Pédagogique et Recommandations

🧑‍🏫 Ce cours se veut éminemment pratique et participatif. L’enseignement s’appuiera sur des simulations d’enquêtes et des exercices pratiques de prise de mesures anthropométriques, de remplissage de questionnaires et de jeux de rôle. L’enseignant est encouragé à organiser des mini-enquêtes au sein de l’école ou dans le quartier avoisinant pour confronter les élèves à la réalité du terrain. Des études de cas basées sur des rapports d’enquêtes menées en RDC (par exemple, une enquête SMART dans un territoire du Kasaï ou une enquête sur l’alimentation scolaire à Kinshasa) permettront d’illustrer chaque étape du processus.

PREMIÈRE PARTIE : PLANIFICATION D’UNE ENQUÊTE NUTRITIONNELLE

Cette partie introductive se concentre sur les étapes préparatoires, cruciales pour garantir la validité et la fiabilité de toute enquête. Elle détaille la démarche intellectuelle et logistique qui précède le déploiement sur le terrain, depuis la formulation claire de la question de recherche jusqu’à la sélection rigoureuse des participants.

Chapitre 1 : Introduction et définition des objectifs

Ce chapitre pose les fondations de l’enquête en définissant son but et son champ d’application.

1.1. Contexte et justification d’une enquête

❓ La leçon explique pourquoi et quand une enquête nutritionnelle est nécessaire. Sont abordés les différents contextes déclencheurs : situation d’urgence humanitaire, suivi de projet de développement, surveillance nutritionnelle de routine, ou investigation d’un problème de santé publique spécifique (comme la prévalence de l’anémie dans une zone minière du Haut-Katanga).

1.2. Formulation des objectifs et des indicateurs

🎯 L’importance de formuler des objectifs clairs, précis et mesurables (par exemple, « Estimer la prévalence de la malnutrition aiguë globale chez les enfants de 6 à 59 mois ») est soulignée. Le choix des indicateurs nutritionnels pertinents (par exemple, Poids/Taille, périmètre brachial, score de diversité alimentaire) pour répondre à ces objectifs est ensuite détaillé.

1.3. Élaboration du questionnaire d’enquête

📝 Ce point se focalise sur la conception du questionnaire comme principal outil de collecte d’informations. La structure d’un bon questionnaire est analysée (identification, modules thématiques), ainsi que les principes de formulation des questions (clarté, neutralité, absence de biais) pour garantir la qualité des données recueillies.

Chapitre 2 : Méthodes d’échantillonnage

Ce chapitre, technique et essentiel, aborde la question de la sélection des participants à l’enquête.

2.1. Concepts de population et d’échantillon

📊 La distinction fondamentale entre la population cible (l’ensemble du groupe que l’on souhaite étudier) et l’échantillon (le sous-groupe qui sera effectivement étudié) est établie. Le principe de représentativité est expliqué comme la condition nécessaire pour pouvoir généraliser les résultats de l’échantillon à l’ensemble de la population.

2.2. Techniques d’échantillonnage probabilistes

🎲 Les principales méthodes d’échantillonnage aléatoire sont présentées :

• L’échantillonnage aléatoire simple : Chaque individu a une chance égale d’être sélectionné.
• L’échantillonnage systématique : Sélection à intervalle régulier dans une liste.
• L’échantillonnage en grappes : Souvent utilisé en santé publique, il consiste à tirer au sort des zones géographiques (villages, quartiers) puis des ménages au sein de ces zones.

DEUXIÈME PARTIE : MÉTHODES DE COLLECTE DES DONNÉES NUTRITIONNELLES

Cette partie constitue le cœur pratique du cours. Elle passe en revue les différentes techniques de mesure et d’interrogation utilisées sur le terrain pour collecter des données fiables sur l’état nutritionnel, la consommation alimentaire et les facteurs de risque associés.

Chapitre 3 : L’évaluation anthropométrique

Ce chapitre est dédié à la prise des mesures corporelles, une méthode objective pour évaluer l’état nutritionnel.

3.1. Prise du poids et de la taille

⚖️ Les procédures standardisées pour mesurer le poids (à l’aide de balances électroniques ou de pesons) et la taille (à l’aide de toises) des enfants et des adultes sont enseignées. L’importance de la précision et de la calibration du matériel est soulignée.

3.2. Mesure du périmètre brachial (PB)

💪 La technique de mesure du périmètre brachial à mi-hauteur du bras (MUAC en anglais) est détaillée. Son utilisation comme indicateur simple et rapide pour le dépistage de la malnutrition aiguë, notamment dans les contextes d’urgence, est mise en avant.

3.3. Calcul et interprétation des indices nutritionnels

📈 La leçon explique comment combiner les mesures de base (poids, taille, âge) pour calculer les indices anthropométriques (Poids/Taille, Taille/Âge, Poids/Âge) et comment les comparer à des références internationales (standards de l’OMS) pour diagnostiquer l’émaciation, le retard de croissance ou l’insuffisance pondérale.

Chapitre 4 : Les enquêtes de consommation alimentaire

Ce chapitre explore les différentes méthodes permettant d’évaluer ce que les individus et les ménages mangent.

4.1. Méthodes quantitatives : rappel des 24 heures et pesée des aliments

🍽️ Le rappel des 24 heures, une méthode consistant à interroger une personne sur tout ce qu’elle a consommé la veille, est présenté comme une technique courante pour estimer les apports quantitatifs. La méthode plus précise mais plus lourde de la pesée des aliments est également décrite.

4.2. Méthodes qualitatives : score de diversité alimentaire et questionnaire de fréquence

🥕 Le score de diversité alimentaire, qui consiste à compter le nombre de groupes d’aliments consommés, est expliqué comme un indicateur simple de la qualité du régime. Le questionnaire de fréquence alimentaire, qui évalue la régularité de consommation de certains aliments sur une période donnée, est aussi abordé.

Chapitre 5 : La collecte des données socio-économiques et de santé

Ce chapitre souligne l’importance de collecter des informations contextuelles pour comprendre les causes sous-jacentes de la malnutrition.

5.1. Enquêtes sur les conditions de vie et l’accès à l’eau

🏠 La collecte de données sur les caractéristiques du ménage (revenu, éducation), l’accès à l’eau potable, à l’hygiène et à l’assainissement (WASH) est présentée comme essentielle pour identifier les facteurs de risque environnementaux et économiques.

5.2. Enquêtes sur les pratiques de soins et l’état de santé

🩺 L’importance d’interroger les mères sur les pratiques d’alimentation du nourrisson et du jeune enfant (allaitement, diversification) et sur l’historique récent de maladies (diarrhée, infections respiratoires), qui sont des causes directes de la malnutrition, est expliquée.

TROISIÈME PARTIE : DE LA COLLECTE À L’ACTION : ANALYSE, INTERPRÉTATION ET ÉTHIQUE

Cette dernière partie fait le lien entre les données brutes collectées sur le terrain et leur utilisation concrète. Elle aborde les premières étapes de l’analyse, l’application spécifique du dépistage et les principes éthiques qui doivent encadrer toute la démarche.

Chapitre 6 : Introduction à l’analyse et à la présentation des données

Ce chapitre offre un premier aperçu du traitement des informations recueillies.

6.1. Nettoyage, saisie et analyse descriptive

💻 Les étapes initiales de la gestion des données sont décrites : la vérification et le nettoyage des questionnaires, la saisie des informations dans un logiciel et le calcul de statistiques descriptives simples (fréquences, moyennes, prévalences).

6.2. Interprétation et présentation des résultats

📊 La leçon explique comment interpréter les résultats obtenus (par exemple, « la prévalence de la malnutrition aiguë globale est de 12% ») en les comparant à des seuils d’urgence. Des méthodes simples de présentation des résultats (tableaux, graphiques) sont enseignées pour communiquer les conclusions de manière claire.

Chapitre 7 : Le dépistage nutritionnel en communauté

Ce chapitre se focalise sur une application rapide et ciblée des techniques d’enquête.

7.1. Principes et techniques du dépistage

🎯 Le dépistage (ou screening) est défini comme une méthode rapide visant à identifier les individus malnutris au sein d’une communauté pour une prise en charge immédiate. L’utilisation du périmètre brachial (PB) et la recherche d’œdèmes sont présentées comme les techniques de choix pour le dépistage actif en communauté, par exemple lors de campagnes de vaccination dans la province de l’Équateur.

Chapitre 8 : Éthique et communication dans les enquêtes

Ce chapitre, essentiel, aborde les responsabilités du technicien envers les populations étudiées.

8.1. Les principes éthiques : consentement, confidentialité et bienfaisance

🤝 Les principes éthiques fondamentaux sont inculqués : l’obtention du consentement libre et éclairé de chaque participant, la garantie de la confidentialité des informations personnelles, et le principe de bienfaisance qui exige que l’enquête apporte un bénéfice à la communauté.

ANNEXES

Les annexes fournissent des modèles d’outils et des références techniques pour faciliter la mise en pratique des compétences acquises durant le cours.

Annexe 1 : Modèle de questionnaire d’enquête nutritionnelle

📝 Un exemple de questionnaire structuré est fourni, intégrant un module d’identification du ménage, un module anthropométrique, un score de diversité alimentaire et des questions sur la santé et l’hygiène.

Annexe 2 : Modèle de formulaire de consentement éclairé

✍️ Un modèle de formulaire de consentement est proposé, expliquant de manière simple et claire les objectifs de l’enquête, la nature de la participation, les risques et bénéfices, et le droit de refuser de participer, un document indispensable à adapter pour chaque enquête.

Annexe 3 : Courbes de croissance et tables de référence de l’OMS

📈 Des extraits des standards de croissance de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) sont inclus, ainsi que les tables de classification du périmètre brachial, pour permettre aux élèves de s’exercer à l’interprétation des mesures anthropométriques.